욕창 단계 및 욕창 치료방법

안녕하세요! 여러분께 건강과 행복을 드리는 네로약사입니다.

 

고령화사회가 되면서 만성질환을 앓는 노인분들이 점점 늘어나고 있습니다. 만성질환이 있다고 해도 약먹고 운동하면서 관리하면 또 건강하게 사실 수 있는데요, 그것도 시기를 놓치거나 중한 질환으로 이행되면 더 이상 거동을 못하고 병상에 누워서 지내는 경우가 생깁니다. 이때 환자와 보호자들을 가장 괴롭히는 피부병이 있으니 그것이 바로 욕창입니다. 오늘은 욕창으로 고통받는 여러분들을 위해 네로약사가 정확한 욕창 단계와 그 치료방법을 알려드리려합니다.

 

 

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◈ 욕창이란 무엇인가요?

 

욕창은 일종의 피부궤양입니다. 피부가 문드러져 염증이 생기고 썩는 것이지요. 환자가 계속 누워만 있고 몸을 움직여서 혈액순환을 못시키면 뼈와 침상에 닫는 부분에 체중에 의한 지속적인 압력이 가해집니다. 이런 상황이 2시간정도 지나면 그 부분에는 더이상 피가 돌지 못하면서 조직이 서서히 썩어들어갑니다. 이를 욕창(Decubital Ulcer)라고 합니다. 

 

 

◈ 욕창의 단계 

 

일단 욕창이 시작되면 다음과 같은 순서로 진행됩니다.

1.  욕창 1단계 : 까진 곳은 없으나 피부가 빨갛게 변하고 멍이 듭니다.
2.  욕창 2단계 : 속피부 (진피)까지 까지고 물집이 잡히면서 터져 진물이 나오기 시작합니다.
3.  욕창 3단계 : 궤양상처가 점점 커지고 조직이 점점 썩어들어갑니다. 피부에 딱지가 생깁니다. 
4.  욕창 4단계 : 피부를 지나 근육과 인대, 뼈까지 염증이 진행되고 골수염이 생기게 됩니다. 

◈ 욕창 치료방법

 

욕창은 서서히 진행되는 피부궤양입니다. 그러니 초기단계라면 적절히 치료해주면 금방 좋아집니다. 치료에 있어 가장 중요한 것은 혈액순환 잘 시키기 + 세균감염 막기 이 2가지입니다. 구체적인 치료방침은 표로 정리해드립니다. 

 

온 몸을 청결하게 합니다.	목욕이나 피부를 잘 닦아주시면 좋습니다. 반드시 건조한 상태를 유지하세요!
피부를 육안으로 검사합니다.	하루에 1번정도는 욕창이 생기지 않는지 보호자가 잘 관찰하세요!
드레싱을 해줍니다.	생리식염수로 잘 닦아줍니다. 소독약은 특히 궤양부위에 함부로 쓰면 안됩니다.
항균제 연고를 발라줍니다.	피부에 2차 감염을 방지하기 위해서 하루 1~2회 발라줍니다.
환자 자세를 계속 바꿔줍니다.	2시간에 한번씩 몸의 위치를 바꿔서 눕혀줍니다.
특수침대를 사용합니다.	욕창환자용 특수침대를 사용하면 욕창을 예방할 수 있습니다.
배변과 배뇨상태를 확인합니다.	요실금과 변실금을 치료하거나 성인용 기저귀를 사용합니다.
식이 요법도 중요합니다.	환자에게 균형잡인 영양식을 제공합니다.

 

1단계 욕창에는 굳이 드레싱을 할 필요는 없습니다. 그런데 2단계 이후부터는 적극적으로 드레싱을 해줘야 합니다. 매일 하실 필요는 없고, 3일마다 한번씩 생리식염수로 잘 닦아주시면 충분합니다. 만약 궤양이 생겼다면, 약국에서 파는 욕창 드레싱밴드나 도톰한 콜로이드 필름을 붙여주시고 진물이 나서 부풀어 오르면 갈아주시면 빠른 치료가 되지요. 

 

이렇게 하면 욕창은 서서히 아물게 되는데, 치료가 잘 안되면 수술도 고려해 볼 수 있습니다. 그래도 수술보다는 약물요법을 먼저 시도해보시기 바랍니다. 

 

욕창 치료방법 : 드레싱이 기본입니다.

 

◈ 욕창치료에 효과 좋은 약물들

 

욕창은 일종의 궤양인데, 궤양은 한번 발생하는 아무는데 시간이 걸리지요. 그 사이 벌어진 상처의 틈을 비집고 세균과 곰팡이균이 들어올 수 있습니다. 그래서 드레싱과 항균제 연고를 발라주라는 것입니다. 

 

*곰팡이를 잡아주는 항진균제 연고를 하루 2번정도 발라주거나 스프레이로 뿌려주시면 됩니다. 

*세균을 제거해주기 위해 항생제연고를 하루 2~3회 발라주세요. 욕창에 가장 좋은 항생제 연고는 약국에서 구입하실 수 있는데 <네오마이신+폴리믹신+바시트라신> 이 3가지 항균성분이 혼합된 연고*가 제일 좋습니다. 물론 후시딘이나 마데카솔, 박트로반같은 단일 성분제제도 좋지만 좀더 광범위하게 균을 제거하기 위해서 제가 말씀드린 연고를 쓰시기 바랍니다. 약사에게 문의하면 여러 회사에서 나오는 제품이 있으니 구입하셔서 사용하기면 됩니다.

(*현재 <바스포연고>와 <바네포연고>가 생산중입니다. )

 

욕창에 효과좋은 바스포연고(출처 : 약학정보원)

 

**주의 : 욕창에는 절대로 스테로이드연고를 쓰면 안됩니다! 감염이 더 심해집니다.

 

 

만약 제대로 치료가 안되어 3~4기 단계욕창까지 넘어가면 연고로는 치료가 안되니 빨리 입원해서 정맥주사로 항생제와 수액제를 투여해야 합니다. 이때는 항생제를 좀 센것으로 쓰는데 주로 클린다마이신이나 겐타마이신을 정맥으로 주입해서 균을 없앱니다. 물론 단기간만 사용하게 됩니다. 이후 드레싱과 피부청결, 혈액순환이라는 3가지 방법으로 관리해주세요. 팁을 알려드리자면, 욕창치료효과를 촉진하기 위해서 비타민C와 콜라겐을 섭취하시면 좋습니다. 새로운 피부가 만들어지는데 이 두가지 성분이 꼭 필요하지요. 혈관도 더 튼튼하게 하고 새살을 잘 차게 하는 이 두가지성분을 욕창치료와 꼭 병행하시기 바랍니다. 

 

노인분들은 피부가 얇아 욕창이 생기기 쉽습니다. 특히 하체에 살이 많이 없으신 분들이 엉덩이쪽에 욕창이 잘 생기는데, 통증이 심하시거나 진물이 많이 나오시면 거즈가 두툼한 드레싱밴드를 붙이시거나, 콜로이드성 습윤밴드, 우레탄폼으로 만든 폭신폭신한 필름을 드레싱하시고 덮어주시면, 피부도 보호되고 상처도 빨리 아물게 됩니다. 가정에서 케어하실때 이 제품들을 꼭 사용하시기 바랍니다. 

 

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오늘은 많은 분들이 고생하시는 욕창에 대해 그 단계와 증상, 치료방법을 알아보았습니다. 병환으로 누워계시는 모든 분들이 빨리 일어나 걷고 웃으며 행복하고 건강한 삶을 누리시길 네로약사가 진심으로 기원합니다. 감사합니다.