지주막하 출혈 증상과 후유증

안녕하세요! 여러분께 건강과 행복을 드리는 네로약사입니다. 

 

오늘은 지주막하 출혈증상과 올바른 치료방법, 그 후유증에 대한 포스팅을 준비했습니다. 뇌졸중의 원인이 되며, 갑자기 나타나서 치명적인 결과를 유발할 수 있는 이 지주막하 출혈이라는 질환은 연구결과에 따르면 대한민국이 그 발병률이 세계 최고라고 합니다. 아마 점점 국민의  고령화가 진행되고 있는 것과 큰 관련이 있겠지요. 거기에 점점 늘어나는 고혈압과 당뇨병으로 연쇄적으로 일어나는 뇌혈관질환도 간접적으로 영향을 끼치는 것으로 생각됩니다. 

 

 

1. 지주막하 출혈이란 무엇인가?

 

사람의 뇌는 단단한 두개골로 덮여있어 외부의 충격으로부터 뇌를 보호하고 있습니다. 뇌의 안쪽에서는 유해한 물질이 직접적으로 뇌에 피해를 끼치지 않도록 몇겹의 방어막이 존재합니다. 사람의 뇌야말로 우리 인체의 모든 기능을 직접적으로 컨트롤하는 부위이기 때문입니다. 

 

그런데, 뇌는 두개골 안쪽으로 세겹의 막으로 한번 더 둘러 싸여있으니 그것들은 바로 경막(Dura mater), 지주막(Arachnoid mater), 연막(Pia mater)이라는 것입니다.

 

뇌막의 해부학적 구조

이렇게 뇌세포를 둘러싸고 있는 뇌막의 가운데 층이 지주막인데, 이 지주막의 밑부분에서 혈관이 터져 혈액이 새어나오는 것을 지주막하 출혈이라고 합니다. 참고로, 지주막을 한자로 풀면 蜘蛛(지주:거미)막이 되는데, 이 지주막의 혈관이 마치 거미줄처럼 얇고 넓게 분포되어 있기때문에 지주막으로 명명한 것입니다. 거미와는 상관없습니다.

 

 

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2. 지주막하 출혈이 생기는 원인은 무엇인가?

 

평소에 단단한 두개골로 보호되고, 막자체의 탄력성때문에 웬만하면 손상을 입지 않는 이 뇌막에서 출혈이 발생하는 이유는 크게 3가지입니다. 

 

첫번째는 외상입니다. 외부에서 뇌진탕 같은 큰 충격을 받아 두개골과 그 밑에 있는 뇌세포에 직접 손상이 가해지면 뇌를 둘러싸고 있는 뇌막에도 상처가 생깁니다. 당연히 분포된 혈관에도 손상을 입게 되고 그 부위에서 출혈이 생기게 될 것입니다. 

 

두번째는 고혈압입니다. 평소 혈압을 관리하지 않았던 사람이 스트레스나 다른 원인에 의해 혈압이 갑자기 높아지면 뇌막에을 덮고 있던 미세한 혈관어딘가에서 출혈이 발생하게 됩니다. 고혈압때문에 터질 수 있는 혈관은 정말 많습니다. 그런데 지주막 밑에 있던 혈관이 터지면 지주막하 출혈이 되는 것입니다. 

 

세번째는 뇌 동맥류때문입니다. 뇌 동맥류는 뇌 깊숙한 곳에 있는 동맥 중 한부분이 풍선처럼 부풀어 올라 이상한 모양을 띄게 되는 것인데, 뇌 동맥중 큰 혈관에서 생겨납니다. 이 뇌동맥류가 터지면 사망률이 30%에 이를정도로 치명적인데, 연쇄적으로 지주막하 출혈도 생겨나기 때문에 더 큰 이차적인 문제가 생기게 됩니다. 

 

이 외에도 유전적인 원인도 어느정도 작용하는 걸로 보입니다. 그러나 이 부분은 연구가 더 필요하며, 지금까지 밝혀진 지주막하 출혈의 세가지 원인은 위에서 언급한 것으로 정리하면 될 것입니다. 

 

지주막하 출혈, 증상과 치료방법

 

3. 지주막하 출혈의 증상

 

• 두통이 돌발적으로 생깁니다. 
• 구토 증세가 갑자기 생깁니다.
• 말이 어눌해집니다.
• 빛에 대해 굉장히 민감해집니다.
• 의식이 없어지는 경우가 있습니다.
• 반신 마비가 옵니다.
• 눈에 동공이 확대됩니다.
• 음식을 삼키기 어렵습니다.
• 경련이 발생합니다.

 

대략 위와 같은 아홉가지의 증상이 생깁니다. 그런데, 전조증상이 거의 없고 갑자기 나타나기 때문에 가족력이 있으신 분이나 혈압이 높은 사람이라면 지주막하 출혈의 특징적인 증상을 미리 알고 계시면 좋겠습니다.

 

지주막하출혈의 대표증상 : 돌발적인 두통!

 

 

4. 지주막하 출혈의 치료, 골든타임이 중요하다!

 

뇌를 둘러싼 막에서 일어난 이 출혈은 치료가 최대한 빨리 이루어 져야합니다. 한마디로 응급상황이기에, 빨리 119를 불러 종합병원으로 이송되어야 합니다. 뇌졸중과 같이 최대한 빨리 골든타임(3시간)안에 이송이 이루어져야 뇌기능을 살리고 손상된 혈관을 복구할 수 있기때문입니다. 

 

지주막하 출혈의 원인을 먼저 파악합니다. 그것이 두부에 가해진 외상이라면 그것을 치료하는데 집중하면서 뇌막의 출혈을 막고 뇌기능손상을 막는 치료를 할 것입니다. 만약 뇌동맥류 파열때문에 온 것이라면 빨리 터진 뇌동맥류를 찾아 폐쇄시키고 혈관의 경련을 억제하는 수술과 약물처치를 합니다. 통계에 의하면 지주막하출혈관자의 약 3분의 1이 뇌동맥류 파열때문이라고 하니, 지주막하출혈의 경우 뇌동맥류는 없는지 확인하게 됩니다. 

 

외상이나 뇌동맥류가 없는데 지주막하에 출혈이 온 경우라면, 그것은 고혈압때문입니다. 평소 고혈압을 오래 앓은 사람의 혈관벽은 상대적으로 두께가 얇아져서 출혈이 생기기 쉽습니다. 그러니 평소 혈압을 관리하는 것이 신체의 전반적인 기능을 향상시키는 것 외에도 뇌막의 출혈까지 막아주는 것이 되기때문에 혈압관리는 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 

 

 

5. 지주막하 출혈, 재발될까?

 

지주막하 출혈은 언제든 재발될 수 있습니다. 한번 터진사람은 또 터질 수 있습니다. 위에서 말씀드린대로 지주막하 혈관은 굉장이 얇고 넓게 퍼져있기때문에, 한부분에서 손상을 입어 응급치료를 했다면 근본원인을 제거하기 전까지 언제든지 다시 터질 수 있기에 조심해야 합니다. 

 

지주막하 출혈 재발을 막기 위해서는 다음과 같이 라이프스타일을 바꿔야합니다.

 

• 고혈압이 되지 않도록 혈압을 조절합니다.
• 고지혈증이나 당뇨가 오지 않도록 관리해야합니다.
• 적절한 운동이 꼭 필요합니다. 하루에 30분정도는 빠른 걸음으로 걸으세요.
• 금연, 금주는 필수입니다. 혈관이 좁아지고 혈압이 높아지기 때문입니다.
• 오토바이나 자전거를 탈때 꼭 헬멧을 착용해 소중한 머리를 보호해야 합니다. 

 

지주막하출혈, 예방할 수 있습니다!

 

 

약국에 오시는 분들이 가끔 아스피린을 심혈관 보호목적으로 구입해서 드십니다. 하루에 100mg정도의 적은 용량을 지속적으로 복용하면 혈관이 깨끗해지기 때문이지요. 그런데 뇌동맥류 예방이나 지주막하 출혈 예방을 위해서 아스피린을 먹는게 좋은가? 라고 물으신다면 네로약사는 아니라고 대답합니다. 그 이유는 지주막하출혈은 고혈압때문에 생기는 경우가 많고, 뇌동맥류 역시 고혈압과 연관관계가 있기때문에 일단 혈압조절을 잘 하시라는 말씀을 드립니다. 혈관속에 생기는 피딱지(혈전)를 예방하는 것도 좋고, 피의 흐름을 개선시키는 것도 좋지만, 지주막하출혈은 어디까지나 혈압을 정상화시키는 것에서 예방조치를 생각할 수 있기 때문입니다. 

 

지주막하 출혈을 치료했다고 해서 안심할 수는 없는것이, 그 후유증이 생길 수 있기 때문입니다. 

 

대표적인 후유증으로는 뇌졸중이 있습니다. 이 뇌졸중에 대한 포스팅이 마련되어 있으니 관심 있으신분들은 한번 읽어보시기 바랍니다.

 

2021.11.22 - [건강한 삶] - 뇌졸중 전조증상, 지나치지 마세요!

뇌졸중 전조증상, 지나치지 마세요!

 

지주막하 출혈이 뇌세포와 신경을 상하게 했다면 다음과 같은 후유증이 생기게 됩니다.

 

• 경련
• 구토
• 인지기능저하
• 두통
• 사지 마비
• 손발저림
• 언어장애
• 음식물 씹는게 곤란해짐

치료성적에 따라 이런 후유증은 생길 수도, 안생길 수도 있습니다. 워낙 미묘하고 복잡한 뇌라서 그렇습니다. 중요한 건 역시 골든타임안에 치료를 잘 받았는가? 그리고 혈압관리를 잘 해왔는가? 뇌동맥류같은 구조적인 문제는 없었는가? 이 세가지입니다. 

 

오늘 제가 알려드린 지주막하출혈에 대한 지식을 잘 공부하셔서 이런 치명적인 질병이 생기지 않도록 잘 관리하시고, 혹시나 이런 일이 생기셨다하더라도 치료를 잘 받으셔서 건강을 회복하시길 기원합니다. 제가 항상 말씀드렸다시피, 건강은 내가 한만큼 챙길 수 있는 것입니다. 

 

여러분 모두의 건강과 행복을 진심으로 기원합니다. 네로약사였습니다!